Пищевые расстройства — бич нашего времени

Нам написала молодая девушка, весящая 49 кг при росте 172 см. Из письма мы узнали, что она очень устала от постоянного неконтролируемого переедания различных вкусностей и последующих усилий по избавлению от еды. Она пишет: «…у меня болит горло и от постоянного «два пальца в рот» даже немного изменился голос (стал грубее). Помогите, пожалуйста, я больше не знаю, к кому обратиться…» Читательница призналась, что о ее проблеме ни друзья, ни близкие даже не догадываются, а признаться в заболевании самой ей духу не хватает.

Во всем мире анорексией страдает примерно 12 молодых женщин на 100 тыс. человек, булимией –– 24 на 100 тыс. По результатам последнего исследования, проведенного Белорусским государственным медуниверситетом, более 13% белорусок имеют нарушения пищевого поведения. Как правило, большинство болеющих находятся в возрасте от 16 до 30 лет. Что делать, если подобные расстройства являются частью и вашей жизни? Как распознать заболевание и помочь близким, страдающим нарушением пищевого поведения? И почему вообще в мире существуют булимия и анорексия?

С чем их едят?

Булимия переводится с греческого как «бычий аппетит» (bus — бык, limos — голод). Под этим словом понимают нарушение пищевого поведения, характеризующееся в основном повторяющимися приступами обжорства, пищевыми «кутежами». Чтобы избежать ожирения, большинство больных булимией по окончании «кутежа» прибегает к тому или иному способу очищения желудка, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Многие больные булимией также страдают от депрессии, чувства вины и ненависти к самой себе, отличаются неоправданно строгой самокритикой и постоянно нуждаются в одобрении другими совершаемых ими поступков.

Анорексия — заболевание, характеризующееся потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными нарушениями. Возможны также утрата аппетита, прекращение менструаций, повышенная физическая активность, а иногда и усиление аппетита с искусственно вызываемой после еды рвотой, излишняя озабоченность пищей и ее приготовлением, приступы обжорства и стремление к похудению. Больные обычно упорно отрицают наличие у себя каких-либо связанных с приемом пищи нарушений. Больного анорексией отличает нежелание сохранять вес, соответствующий его конституции, возрасту и росту. Как правило, жертва анорексии постоянно чувствует неослабевающий страх поправиться и набрать лишний вес, причем этот страх напрочь перекрывает все прочие чувства и эмоции. Этот страх не считается с реальным весом человека и не отпускает свою жертву даже тогда, когда она на пороге смерти от истощения.

Быстро и без помощи специалистов выздороветь невозможно

Лечением нарушений пищевого поведения в Беларуси занимается 10-е отделение государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр психического здоровья». Заведующая этим отделением Светлана Леонидовна МЕЛЬГУЙ рассказала нам о том, как можно вычислить страдающего пищевыми нарушениями, и о причинах того, почему вдруг кто-то начинает относиться к еде с таким пристрастием и неуравновешенностью.

— Светлана Леонидовна, как можно понять, что близкий тебе человек страдает булимией или анорексией?

— Выраженный дефицит массы тела не всегда является сигналом того, что человек страдает анорексией. Для страдающих нервной анорексией или нервной булимией характерно тщательное избегание совместных приемов пищи, любые разговоры о еде у таких людей, как правило, вызывают раздражение, злобу или гнев. Стоит обратить внимание, если в ванной или туалете все чаще уловим запах рвоты, если у близкого вам человека всегда с собой какие-либо мочегонные или слабительные лекарства, если он слишком много ест и не поправляется, при этом активно и увлеченно зачитывается книгами и журналами о диетах и похудении.

— Кто виноват в формировании булимии и анорексии — плохие родители или СМИ, пропагандирующие похудение?

— Нельзя однозначно сказать ни про родителей, ни про СМИ. Мы все с вами смотрим телевизор, читаем книги и журналы о здоровом образе жизни, почти каждый когда-либо сидел на диете, но вот анорексией или булимией заболевает далеко не каждый. Специалисты выделяют три группы причин заболеваемости: биологические, психологические и социальные. К первым можно отнести наследственный фактор: риск заболевания выше у тех, у кого в семье кто-либо страдал любой формой зависимости — алкогольной, никотиновой, наркотической — или депрессиями, расстройствами настроения. К психологическим причинам относятся индивидуальные особенности личности. Ну а социальные — это, с одной стороны, влияние общества, в котором, чтобы добиться успеха, нужно иметь привлекательную внешность и стройную фигуру, а с другой стороны, различные проблемы в семье пациента. Так что искать виноватого в том, что близкий тебе человек заболел анорексией или булимией, крайне неблагодарное и где-то даже не самое важное дело.

— Как долго лечатся от анорексии и булимии?

— Быстро выздороветь от этих нарушений невозможно. Все сроки лечения, в том числе стационарные, индивидуальны для каждого пациента. Есть средние оптимальные сроки стационарного лечения — около 1,5-2 месяцев. Есть также формальные медицинские критерии выздоровления, но до полного выздоровления (в том числе с психологической точки зрения) всегда требуется определенное время — и для каждого пациента оно свое.

— Можно ли от булимии или анорексии умереть?

— Конечно. Смертность от этих нарушений составляет около 20%, то есть примерно каждый пятый пациент не выживает. Из этого количества смертей свой отдельный процент составляет суицид. Можно сказать, что нарушение пищевого поведения, неудержимое стремление похудеть или потеря контроля над аппетитом — это движение к смерти.

— Что можно рекомендовать имеющим склонность к нарушению пищевого поведения?

— Все рекомендации строго индивидуальны. Вылечиться от булимии или анорексии самому без помощи специалистов невозможно. Специалисты в комплексе (врачи и психологи) назначают необходимое в каждом конкретном случае лечение. Из общих рекомендаций могу советовать только одно: никогда не решайте свои проблемы за счет еды. Если есть какие-то трудности, то, как правило, их причиной являются не ваш вес или пища, поэтому не стоит за счет пищевых привычек пытаться менять что-то в совершенно другой области жизни.